Dr Bhargava – Pratiques exemplaires en radiologie pédiatrique

Section 4 – Stratégies de prise en charge des patients

Dans cette dernière section des « Pratiques exemplaires en radiologie pédiatrique », le Dr Bhargava traite des stratégies de prise en charge des patients. Plusieurs facteurs importants sont à prendre en compte lors de l’injection de produit de contraste pour IRM chez les enfants. L’un de ces facteurs est le très faible volume de produit de contraste à administrer. Pour éviter que le produit de contraste adhère aux parois de la tubulure, il est recommandé de rincer la tubulure avec un volume relativement important de solution saline, de l’ordre de 5 à 10 mL. Il est également essentiel de comprendre la notion de délai d’acquisition. Dans de nombreuses applications, nous voulons savoir s’il y a rehaussement de la lésion ou non. Dans ce type d’applications, le délai d’acquisition n’est pas un problème. Par contre, lors de l’utilisation d’un produit de contraste dans l’évaluation du foie, le délai d’acquisition est crucial.

Les mouvements du patient sont un autre facteur qui nécessite une attention particulière en IRM pédiatrique. Divers paramètres entrent en ligne de compte, notamment la difficulté d’amener les enfants à retenir leur souffle, le rythme cardiaque plus rapide des enfants par rapport à celui des adultes et la difficulté, en particulier chez les très jeunes patients, de comprendre en quoi consiste l’examen d’IRM et la nécessité de ne pas bouger. Les techniques utilisées pour gérer ces différentes sources de mouvements du patient comprennent le déclenchement respiratoire, le calcul de la moyenne des signaux, l’accélération des séquences et le remplissage non cartésien de l’espace k. Chacune de ces techniques et bien d’autres encore sont abordées par le Dr Bhargava.

Le Dr Bhargava termine son exposé en offrant des conseils pour réduire le recours à la sédation en IRM pédiatrique et en parlant du rôle des spécialistes de l’enfance et du moment opportun pour évaluer la fonction rénale.