Le rôle de la densité mammaire dans le dépistage du cancer du sein
À l’échelle mondiale, le cancer du sein est le type de cancer le plus répandu chez les femmes. Selon l’OMS, il toucherait 2,1 millions de femmes dans le monde tous les ans. La détection précoce de la maladie est importante pour en freiner l’évolution1.
Un dépistage régulier peut se révéler avantageux en regard de l’issue clinique. Les femmes âgées de 40 à 74 ans qui subissent une mammographie tous les ans ou tous les deux ans peuvent voir leur risque de mortalité diminuer de 40 %2.
Voici certaines options actuellement offertes pour dépister le cancer du sein3,4,5 :
L’IRM des seins peut révéler des cas de cancer du sein qui ne seraient pas visibles à la mammographie, en particulier chez les femmes présentant une densité mammaire élevée. Bien que l’IRM soit souvent perçue comme une technique longue et compliquée, des études récentes ont montré qu’un protocole de trois minutes pourrait être suffisant et que la sensibilité de l’IRM sera d’environ 2 à 3 fois plus élevée que celle d’une mammographie6, 7, 8.
Densité mammaire et risque de cancer du sein
La densité mammaire influe tant sur le risque de cancer du sein que sur l’exactitude d’un test de dépistage de celui-ci. Les seins denses renferment une quantité relativement élevée de tissu fibroglandulaire et une quantité relativement faible de tissu adipeux.
La capacité de la mammographie à détecter le cancer du sein est réduite chez les femmes dont les seins sont denses, ce qui signifie que le cancer est plus souvent non détecté ou ne l’est que plus tard, à des stades avancés9.
En outre, ces dernières courent un risque accru de survenue d’un cancer du sein, comparativement aux femmes dont les seins sont plus gras10.
Causes de la densité mammaire11, 12, 13
Certains facteurs peuvent influer sur la densité mammaire des femmes, notamment :
Mesure de la densité mammaire
Impossible à déterminer à l’aide d’un examen visuel ou d’un examen clinique, la densité mammaire est habituellement mesurée au moyen d’une mammographie14,15.
Les radiologistes classent la densité mammaire en utilisant le système BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System, système de production de rapports et de données d’imagerie du sein), qui comprend quatre catégories, allant d’un tissu presque totalement adipeux à un tissu extrêmement dense, qui n’en comporte que très peu16.
La densité mammaire constitue un facteur de risque important dont les professionnels de la santé doivent tenir compte lorsque vient le temps de décider si une patiente doit se prêter ou non à des examens de dépistage complémentaires.
References:
1 Breast Cancer. https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/breast-cancer/en/ Accessed October 2019
2 Seely JM and Alhassan T. Screening for breast cancer in 2018 - what should we be doing today? Curr Oncol 2018; 25(S1):S115-S124
3 Screening and testing. https://www.breastcancer.org/symptoms/testing Accessed October 2019
4 Breast ultrasound. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-ultrasound.html Accessed October 2019
5 Mammogram basics. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/mammogram-basics.html Accessed October 2019
6 Breast MRI. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/breast-mri-scans.html Accessed October 2019
7 Kuhl C, Weigel S, Schrading S,et al. Prospective multicenter cohort study to refine management recommendations for women at elevated familial risk of breast cancer: The EVA trial. J Clin Oncol 2010;28: 1450–145,
8 Kuhl CK, Schrading S, Strobel K, Schild HH, Hilgers RD, Bieling HB. Abbreviated breast magnetic resonance imaging (MRI): first postcontrast subtracted images and maximum-intensity projection— a novel approach to breast cancer screening with MRI. J Clin Oncol 2014; 32:2304–2310
9 Impact of breast density on the presenting features of malignancy. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20853035 Accessed October 2019
10 Dense Breasts: Answers to Commonly Asked Questions. https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes/dense-breasts Accessed October 2019
11 Dense breast tissue: What it means to have dense breasts. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mammogram/in-depth/dense-breasttissue/art-20123968 Accessed October 2019
12 What does it mean to have dense breasts? https://www.webmd.com/breast-cancer/dense-breasts#1 Accessed October 2019
13 Common variants in ZNF365 are associated with both mammographic density and breast cancer risk. https://www.nature.com/articles/ng.760 Accessed October 2019
14 Measuring breast density. https://www.news-medical.net/news/20170904/Measuring-breast-density.aspx October 2019
15 Current and Future Methods for Measuring Breast Density. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5609705/ Accessed October 2019
16 Breast Density and Your Mammogram Report. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/breastdensity-and-your-mammogram-report.html Accessed October 2019.
